创新推进全省残疾人“自强脱贫 助残共享”帮扶工作实践的思考

作者:郭金亮 岳才千  来源:  日期:2019年11月20日

帮扶工作的根本目的和根本力量都在于人民群众,必须发挥政府主导和群众主体的作用,坚持输血造血相结合,把蕴藏在群众中的积极性和创造性充分调动起来。习近平总书记指出,扶贫要扶志,有志气、自力更生很重要治贫先治愚,把贫困地区孩子培养出来,才是根本的扶贫之策。要把扶贫与扶志结合起来, 大力弘扬自力更生、艰苦奋斗的精神,鼓励广大群众积极投入市场经济的大潮,根据自身实际选准创业目标和路径,支持他们成为自强不息、奋发努力的脱贫致富主体,让蕴藏在他们身上的发展潜能充分迸发。要把扶贫与扶智结合起来,进一步加强就业创业培训和指导,大力发展职业教育,提高群众的知识水平、致富技能和就业创业能力;进一步抓好基础教育,让贫困地区的孩子能够接受公平的有质量的教育。要把区域发展与精准到户结合起来,突出“内生动力、产业帮扶、健康康复、找准瓶颈”上下功夫,加强分类指导,因村因户因人施策,梳理增收措施,明确增收目标,切实增强帮扶的针对性和实效性,帮扶工作就会起到事半功倍的成效。

一、党的帮扶好政策在基层“扎根开花结果”

康复对残疾人以及残疾人事业具有重要的作用和意义。康复是补偿和改善残疾人各项功能的主要手段,能够有效帮助残疾人融入社会生活。康复对残疾人的发展至关重要,是残疾人有尊严、体面生活的基础。康复工作是残疾人事业的基础性工作。残疾人康复工作是中国特色残疾人事业的重要组成部分,它的健康发展不仅有助于为残疾人创造平等参与社会生活的条件,而且对完善中国公共卫生服务体系, 2020年实现人人享有基本医疗卫生服务的目标也具有十分重要的意义。基于对贫困残疾人康复工作的重要认识,山东省精准康复服务一直走在了全国的前列,促进了全省扶贫工作的深入开展。

(一)精准康复服务率全国第一

一是放宽救助年龄。在全国率先实现对0-17岁肢体残疾儿童免费实施矫治手术。二是扩大救助范围。根据肢残儿童实际需求,将所有适合手术的肢残相关病种均纳入救助范围,对适合门诊保守治疗的病种也纳入救助范围;对一些暂时尚未达到肢残标准,但是会进行性发展致残的,经专家评估后也积极予以救助,避免严重后再救助而影响手术效果。对脊柱侧弯等花费较高病种也实现免费救助,极大减轻了残疾儿童家庭经济负担,避免因病、因残致贫情况发生。三是确定定点手术机构。该项目在全省确定了14家定点手术医院,按照救助的肢残病种实行包干治疗,手术费1-7万元不等,术后康复训练费4000元、辅具适配费1000元。四是完善救助方式。先向定点医院预拨救助资金,经基本医保、大病保险、医疗救助、商业保险、其他保险救助等按规定报销后,其余费用由残疾儿童康复救助经费据实支付,患者不花一分钱。

(二)总体康复服务率全国第三

2017年,省有38万多名有需求的残疾人得到基本康复服务,总体康复服务率为94%,居全国第三位。我省还通过开展千牵万?互联网 残疾人就业创业扶贫行动,引导扶持残疾人从事电商创业。截至目前,全省累计开展残疾人电商技能培训7833人次,辐射带动5654名残疾人实现网上就业创业。

制约贫困残疾人小康路上“最后一公理”的瓶颈

(一)两委班子作用虚化是困扰

驻村调研时,我们发现帮扶村普遍存在这样的问题:一是“两委”班子作风涣散作用虚化二是党员作用发挥不好。帮扶的杨庄、庄、高庄3村有党员76人,平均年龄53.5岁,党员队伍老化,活力不强。具体工作中,我感到村里干部群众普遍比较关心水、电、路等基础建设和特色产业的发展,对加强基层党组织建设、选好村庄带头人、加强制度建设等方面关注不多。基层党组织建设是基础、利长远的大事。如果没有强有力的基层组织,即使路修好了、产业建起来了,还是容易出问题,从而影响和阻碍村庄的长远发展。

(二)良好的社会扶贫助残氛围有待加强

在贫困的地区乡村,还有“游手好闲,争当贫困户”、“影响单位形象,拒收残疾人就业”、“先富不愿帮贫困户,先富带后富不情愿”等不良现象,影响“小康路上一个都不能少”进程。助残帮扶有时还不够规范有序,良好的社会帮扶氛围尚未形成。急需动员社会力量,发挥社会互助,通过社会各界与贫困残疾人结对子,开展帮、包、带、扶活动,帮助贫困残疾人享受各项社会保障政策,谋划生产增收项目,协调解决各方面的困难,多种方式改善贫困残疾人生产生活状况。

(三)基础的康复医学知识掌握少

康复主要包括四个大的板块:医学康复,指的是通过医学手段以达到帮助患者康复的目的;教育康复,是指通过特殊教育以及相关的培训措施帮助患者进行恢复;职业康复,指恢复就业;社会康复,采取与生活息息相关的措施,帮助伤残人士重返社会。康复医学有不可替代的重要作用,但很多人都认为康复可有可无。临床研究也显示:康复医学在治疗某些疾病上,发挥着弥足轻重的作用。在现代医学体系中,预防、医疗与康复已经结合为一体。康复医学与临床医学的主导方式不同,康复的重点是功能恢复,而临床的重点是疾病本身。两者的着眼点本身就是不同的,因此,在具体疾病的治疗上,需要两者的密切配合。

(四)生活自理和就业的重要性认识不足

康复是一门以消除和减轻人的功能障碍,弥补和重建人的功能缺失,设法改善和提高人的各方面功能的医学学科,也就是功能障碍的预防、诊断、评估、治疗、训练和处理的医学学科。与发达国家相比,我们对康复医学的认识还相对于滞后。在国外,人们注重术后的康复与调理;而在中国,很多人选择术后回家静养的方式。这对于尽快恢复健康是极为不利的,因此,加大对康复概念、方式及目标的宣传迫在眉睫。

(五)缺少康复专业人才

根据统计,我国现在的康复师缺口大概是20-30万,而每年院校培养不到一万人,目前,康复治疗专业的人才青黄不接。较多康复医院、二级医院还有社区卫生服务中心,除了医疗机构,还有民政、残联等部门,都需要康复专业人员。机构编制政策尚未完全配套。社区医疗服务体系中“六位一体”,其中有一位就是康复,但是六位中唯独康复没有岗位设置。

 

三、团结带领贫困残疾人继续开创帮扶工作新局面

 

 (一)构建乡村党建帮扶创新版是龙头

扶贫先扶志扶志的核心工作其实就是党建。为此,省残联党组明确:靠派出单位的坚强领导,为“第一书记”工作提供坚强的后盾。省残联党组、理事会坚决落实省委决策部署,坚持以大局为重、强化领导、强力推进,将第一书记工作纳入党组、理事会的重要议事日程,具体工作中舍得干部、出资金。

(二)规范康复帮扶长效机制

 “第一书牵线搭桥,将省残联康复研究中心党支与帮扶村党支部结成队子,开展亲连亲结对帮扶,助力乡村党建活动。双方成员轮流奔赴异地,体验情乡情,了解社情民意,引领知识分子与乡里乡亲碰撞交流,同心向党。省康复研究中心结合员工岗位开展“文明康复窗口”创建活动,制定了《文明窗口评选办法》。在康复研究中心的假肢矫形器制作、辅助器具适配、自闭症教育康复、基因筛查实验室、农疗康复和心理康复、医疗康复中心等岗位,开展“文明服务窗口”创建活动,设立意见簿,及时征求服务对象的意见,结合年终工作总结评出“文明服务好部门”、“爱心奉献善康人”。

(三)激活内生的发展潜能是小康源泉

贫困人口同样有能力根据自己掌握的知识、技能、经验、信息和可利用的基础设施等条件,使其可支配的资源配置最优化。外部帮扶应从增加知识、技能、经验和信息以及改善基础设施条件等方面入手,激活贫困村和贫困户内生的发展潜力。而要做好这些工作,驻村帮扶是一个不可或缺的环节。所以,扶贫开发的主要任务是激活贫困地区和贫困户内生的发展潜力,而不仅仅是为他们盖新房、办产业。

(四)建章立制是强村富民的长久之计

把培养村干部按制度办事的习惯作为突破口。首先,从学制度、用制度入手,督促指导党员干部学习掌握现有的村级管理制度,培养按制度议事、按制度办事的习惯,强化用制度管人、用制度管事的意识,谈工作必讲制度,遇事必用制度。村级重大事项决策,严格推行五步议事法,让村民参与、村民研究、村民决策。事关群众切身利益的好事,请村干部出面,树立他们的威信;外出协调工作、寻求支持时,请村干部全程参与,不断丰富他们的阅历。通过一件件实事和具体工作实践,逐步树立村干部干事创业的信心和决心,打造一支坚强有力的基层组织队伍。


(作者单位:山东省康复研究中心、山东高速(深圳)投资有限公司)
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