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利用卓越绩效管理基本理念建立公立医院战略预算

先进的管理理念是改进工作流程的重要抓手，优秀的管理方法是提升管理水平的有力支撑。随着卓越绩效管理模式在企业的应用日趋成熟，越来越多的非企业业单位也开始意识到卓越绩效管理模式是改善运营管理、 提高服务质量的重要工具，并逐步实施。本文通过对卓越绩效管理模式理念和思想的分析，初步探索如何利用卓越绩效管理思想建立公立医院战略预算,推动公立医院预算管理水平提升。

一、研究背景概述

1.卓越绩效简述

卓越绩效（performance excellence）：通过综合的组织绩效管理方法，为顾客、员工和其他相关方不断创造价值，提高组织整体的绩效和能力，促进组织获得持续发展和成功。

2.战略预算管理简述

战略预算管理是以战略为目标，以组织的关键成功要素等因素作为支撑，通过把组织的关键成功要素转化为可以衡量的指标，将指标层层落实到责任部门或者责任人，使得组织更具有核心竞争力，能不断适应环境的变化。与传统的预算管理模式不同，战略预算可以将财务及非财务指标、外部及内部评价、结果及过程评价有机地结合起来，从战略高度评价组织的功过得失，帮助组织在市场中确立优势地位。

二、卓越绩效管理与战略预算管理的关系

先进的管理理念是改进工作流程的重要抓手，优秀的管理方法是提升管理水平的有力支撑。

公立医院的预算管理经历了近年的改革已渐趋成熟,但仍然存在许多弊端。诸如领导层重视程度欠缺，重科研轻管理；预算编制片面化，仅仅停留在支出层面；业务部门的参与程度低，预算控制效果差强人意等等。战略预算的编制强调站在组织战略目标的高度统筹考虑所掌握的各项资源, 充分扬长避短，这与卓越绩效管理强调优势与改进机会并重的全方位评价不谋而合。即首先要明确自身的优势，保持核心竞争力，并力求使自己的优势发挥至极致——优势最大化；其次要辨识能够产生突破性变革和最大价值的改进机会，从而找准改进的方向和优先次序——劣势最小化。

卓越绩效强调针对组织自身、竞争对手和标杆的三基准比较性评价。这种评价方式能够更清楚地认识和评价组织自身。而公立医院战略预算的比较性评价正是2020年卫生经济工作会议的一项重要议题，是下一步公立医院预算管理改革的前进方向，卓越绩效的这一管理理念与战略预算管理的要求不谋而合，它使战略预算管理水平的提升变得更可行、更具方向性。

三、卓越绩效管理主要思想在公立医院战略预算管理中的应用

1、远见卓识的领导。

卓越绩效管理在高层领导作用方面强调了高层领导如何确定贯彻组织发展方向、如何实施双向沟通、营造文化环境以及实现持续的经营和绩效管理等内容。战略预算的建设要求医院领导承担战略预算管理的主体责任，改变以往重科研重学科轻管理轻效益的现状，由现在单纯以应对预决算报告为目的的预算管理模式，变更为以医院战略目标为导向,以全成本管理为工具，围绕医院内部经济运行各关键环节，纵到底、横到边的一体化系统。

2.战略导向。

以战略统领组织的管理活动，获得持续发展和成功。公立医院在制定预算目标，编制预算方案时，应站在医院战略发展的高度，充分考虑医院中长期发展中的各种影响因素，统筹考虑各类资金的数量、时间安排，统筹资产、耗材等医疗资源的购置计划及在各业务科室的合理配置，统筹人力资源的引进计划，统筹医院地域资源的合理划分，统筹各个学科的发展方向及发展空间，以长远眼光审视预算方案，使资源的效用得到充分发挥。

3、社会责任。

组织应注重对社会所负有的公共责任,并履行好公民义务。公立医院应以国家和地方法律法规所规定的要求,但不应仅拘泥于此,而应积极寻求更进一步的改进机会.要有发生问题时的应对方案,如发生类似SARS和新冠肺炎之类重大公共卫生事件的时候能以最快速度启动应急安排, 保障医务人员及防护物资及时就位，保障应急资金随时可供调配、提高防控资源的使用效率。

4、重视过程与关注结果。

卓越绩效强调组织要实现期望的绩效结果,需建立相应的有效过程控制系统,识别、设计关键过程，进行过程的实施和改进，减少过程波动与非增值性活动，使关键过程与组织发展方向和业务要求保持一致。组织的绩效评价应体现结果导向，关注关键的结果。公立医院应树立“全过程预算绩效管理链条”的构建思路，结合医疗卫生事业单位的特点，构建涵盖事前评估、目标管理、过程监控、绩效评价、结果应用五个环节的绩效管理链条，实现战略预算管理与绩效管理一体化，提升预算管理水平。

5、系统管理

卓越绩效评价准则强调以系统的观点来管理整个组织及其关键过程。卓越绩效准则七个方面的要求和和基本理念构成了一个系统的框架和协调机制，强调了组织的整体性、一致性和协调性。公立医院战略预算要求将医院看做一个整体，所有财务及非财务指标、外部及内部评价、结果及过程评价有机地结合起来，从战略高度评价医院的各项业务绩效，帮助医院在公立医院改革中获得积极的发展。

（作者单位：山东大学齐鲁医院）